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救回“空心人”
发稿时间:2014-01-24 11:19          来源:成都市第三人民医院         点击次数:

市三医院开展西南首例胸腔镜单侧胸壁入路超微创射频消融术
文、图|心外科 王  伟

    命悬一线:
    刚到手术室,患者的心跳就停止了,医生们边按压心脏边开胸,发现患者的整个纵膈和心包全是鲜血和血凝块!更要命的是,患者的心脏下壁有直径3cm的室壁瘤,室壁瘤中间已破裂!待吸尽其心包积血,医生看到,患者的心脏几乎都空了……
    妙手回春:
    在罗勇的带领下,心脏外科的医生密切配合,成功修补心脏破口、缝合室壁瘤,创造了冠心病室壁瘤破裂几乎零几率的成功抢救奇迹。出院前,患者惊喜地表示:“在我身上发生的一切,连我自己都不敢相信。”
    冠脉病变 如同不定时炸弹
    日前,市三医院成功开展西南首例胸腔镜单侧胸壁入路超微创射频消融术。接受手术的患者汪敏(化名)从某人民医院转来,因为突发胸闷、胸痛,这个年仅43岁的母亲在当地接受了心电图、冠脉造影等检查,被诊断为右冠状动脉夹层合并狭窄。她被转入市三医院后,心胸外科同仁分析认为,汪敏发病不久,心肌水肿严重,急诊手术风险极大,死亡率极高。但她的冠脉病变就像一个不定时炸弹,只有手术治疗才是最佳方案!经多方讨论,大家达成共识:等汪敏在重症监护室度过最危险的时期后再行手术。到汪敏住进市三医院的第6天清晨,一直处于严密监护下的她突然陷入昏迷,血压也测不出来,为了抓住最后一线生还希望,只有立即进行急诊手术。
    生死角力 “空心人”被救回
    刚到手术室,汪敏的心跳就停止了,医生们边按压心脏边开胸,打开胸腔后,发现她的整个纵膈和心包全是鲜血和血凝块。更要命的是,她的心脏下壁有个直径为3cm的室壁瘤,室壁瘤中间已破裂,血快速顺着直径1cm的洞往外涌!“室壁瘤并不是肿瘤,它是由于冠心病导致心肌坏死、变薄,突出一个包来。”罗勇解释说,室壁瘤破裂非常凶险,死亡率接近100%,多数患者发病当场就死亡了,即使在医院能够及时发现,能抢救成功的几率也极低。
    医生没有轻言放弃,他们迅速采取措施吸尽汪敏的心包积血,这时,她的心脏几乎空了,就像破了一个洞的气球,慢慢地蔫了,汪敏则成了一个“空心人”。接着,在罗勇的带领下,心胸外科医生密切配合,修补了心脏的破口,缝合了室壁瘤,硬生生将她从死神手里拉了回来,随后还为她进行了右冠状动脉冠脉搭桥手术。术后,汪敏恢复正常心跳,困扰了她几年的“心病”得到了彻底的解决。

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