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成都日报:抗击癌症 我们的应对之策
发稿时间:2015-05-26 10:45          来源:成都市第三人民医院         点击次数:
抗击癌症 我们的应对之策 
 
本版采写 邓晓洪 姚晓熙
 
    癌症,已经成了备受关注的健康焦点,本报《健康成都周刊》也曾多次做过关于癌症的选题,反复强调控烟、控酒、养成良好生活习惯、多锻炼、少熬夜等等预防措施,再重复这些问题已没有太大必要。在癌症已经困扰很多家庭的时候,大家更关注的是,究竟有哪些治疗方法能让患者活得更久更有质量?怎样才能减轻癌症晚期患者的疼痛?
 
    4月15日是“全国抗癌日”,因此在今天的《健康成都周刊》,将重点围绕“癌症”这个话题展开,但愿这期的报道能给癌症患者带来一些帮助,也希望增进广大读者的健康意识,尽可能防止癌症的发生。
 
    全国肿瘤登记中心2011年的监测数据显示,我国当年新增癌症病例337万,相当于每分钟就有6.4人患上癌症。成都市公布的2013年癌症发病分布情况也显示,我市平均每天新增62名癌症患者,平均每天有72人死于癌症。
 
    癌症,已经成了备受关注的健康焦点,本报《健康成都周刊》也曾多次做过关于癌症的选题,反复强调控烟、控酒、养成良好生活习惯、多锻炼、少熬夜等等预防措施,再重复这些问题已没有太大必要。在癌症已经困扰很多家庭的时候,大家更关注的是,究竟有哪些治疗方法能让患者活得更久更有质量?怎样才能减轻癌症晚期患者的疼痛?
 
    4月15日是“全国抗癌日”,因此在今天的《健康成都周刊》,将重点围绕“癌症”这个话题展开,但愿这期的报道能给癌症患者带来一些帮助,也希望增进广大读者的健康意识,尽可能防止癌症的发生。
 
    癌症早期报警信号“五字诀”:
 
    血、块、痛、烧、减
 
    癌症在目前的医学研究水平下,确实是一种比较难治的疾病,这是因为癌症早期没有征兆,80%的病人发现时已经是晚期了。但是,难治不等于治不好,现在的医学技术发达,治疗癌症的医学研究也在不断进步,手术、放疗、化疗、生物治疗等多种治疗方式,使癌症被治愈的几率大大提高。
 
    早发现、早诊断、早治疗对癌症患者至关重要,了解和把握癌症来临时的各种“蛛丝马迹”可以让我们尽早注意并及时治疗。为此,记者采访了成都各大医院肿瘤科的专家,将癌症早期的细微症状总结成容易记忆的癌症报警信号“五字诀”——血、块、痛、烧、减。如果你的身体出现了这些“警报”,请考虑癌症的可能性并及时到医院检查。
 
    血
 
    解读医生:
 
    成都肛肠专科医院杨向东教授
 
    除了女性正常月经以外,任何一个脏器不明原因出血,并且迁延不愈,都有可能是癌症的早期报警信号。
 
    1)不明原因鼻出血(排除外伤、外力、天气干燥或高血压所造成的一次性鼻出血),可能是鼻咽癌、血液病等;
 
    2)咳血、痰中带血(排除天干或过劳引起的暂时性出血),可能是肺癌表现;
 
    3)尿血,特别是出现无痛性血尿,可能是膀胱癌、肾癌;
 
    4)大便带血,如果同时伴有排便习惯改变,里急后重(腹痛窘迫,时时欲便,肛门重坠,便出不爽),可能是结直肠癌的早期表现;
 
    5)女性乳头出现血性分泌物,可能是乳腺癌或乳腺导管肿瘤;
 
    6)女性绝经后阴道出血,可能是宫颈癌的表现。
 
    块
 
    解读医生:
 
    市七医院肿瘤科主任刘定义 市三医院乳腺外科主任吴剑
 
    1)身体浅表部位出现经久不消或短时间内迅速增大的肿块。癌肿往往是不规则的肿块,有瘙痒、溃烂、渗出等;
 
    2)乳房双侧不对称,不规则肿块,出现橘皮样改变,可能是乳腺癌;甲状腺肿,突然发不出声音或者声音突然变得嘶哑,除了看甲状腺外,还要到肿瘤科看一下,以免甲状腺癌、喉癌漏诊。
 
    痛
 
    解读医生:
 
    市五医院肿瘤科主任曾守群
 
    长期持续加重的疼痛,都可能是癌症的早期信号。
 
    1)头痛进行性加剧,伴恶心、呕吐(喷射状呕吐更为危重),视物不清,这可能是脑瘤的表现,也可能是肺癌的脑转移造成的。专家提醒:出现上述症状,一些患者往往只是去神经内科就医,但是,一定要看过神经内科之后再到肿瘤科咨询一下,排查一下是否有脑部肿瘤,以免延误治疗时机。
 
    2)颈部疼痛、压迫感,紧缩感,发硬,出现颜面部水肿,这可能是肿瘤压迫上腔静脉造成血液回流受阻导致的;
 
    3)胸骨后灼烧感,咽东西不顺,疼痛,这些可能是食管癌和贲门癌,胃癌的表现。
 
    烧
 
    解读专家:
 
    市妇儿中心医院专家周敏 市公卫中心肝病专家胡蓉
 
    持续发烧,尤其是低热,儿童要警惕血液系统肿瘤,成年人要警惕肝癌、肾癌等肿瘤的可能。
 
    减
 
    解读专家:
 
    市二医院内分泌专家黄斌
 
    短期内体重不明原因减轻,并且呈进行性下降(排除甲亢、糖尿病),有可能是肿瘤;如果体重减轻伴肤色发黄和疼痛,要积极检查,排除胰腺癌等肿瘤的可能。
 
    癌症的四大误区
 
    不少人谈“癌”色变,认为患上癌症便人生无望,甚至想放弃治疗。事实上,癌症并没有那么可怕,很多患者由于过于恐“癌”,极易走入几种误区,甚至因此而拖延影响治疗。
 
    随着癌症发病趋向年轻化,早发现早治疗成为抗癌最有效的方式。肿瘤专家提醒,如果早发现早治疗,1/3的肿瘤都可以治疗。预防癌症最主要的是改变不良生活习惯,少吃高脂高蛋白食物,多运动,改变熬夜、抽烟喝酒等习惯。
 
    误区一:癌症无法根治?
 
    1/3可治疗
 
    一旦被“癌”盯上,就难逃出它的手掌心吗?专家表示,如果早发现,1/3的恶性肿瘤都可以治疗。
 
    部分肿瘤例如乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤、鼻咽癌等恶性肿瘤的治愈率都比较高。如果早发现,比如宫颈癌一期和乳腺癌一期以及鼻咽癌等,90%都可以治愈;淋巴瘤的治愈率则更高,甚至高于乳腺癌和鼻咽癌。在女性中高发的乳腺癌,乳腺癌一期、二期等经过治疗均有5年的生存率。相对来说肺癌由于发病进展快,仅20%-30%的患者有手术的机会,但自从实行靶向治疗后,即使是肺癌四期的病人,仍然可以带瘤生存。
 
    误区二:患癌后不能运动?
 
    太极、游泳均可
 
    完全不运动并不利于癌症病情恢复。适当的运动可以增强身体抵抗力。不过,专家表示运动要因人而异,根据自己的身体素质选择相应强度的运动,可以打太极拳、八段锦、散步等。一些身体恢复好的患者还可以游泳、打球等,而且不会引发感染,不过一定要在手术伤口完全愈合后。
 
    误区三:晚期治疗无效果?
 
    可以带瘤生存
 
    现在治疗的观念是不一定完全杀死肿瘤,而是带瘤生存,提高生存质量。专家表示,即使是乳腺癌晚期也并不代表无法治疗,根据病情可以选择不同的药物控制症状,缓解疼痛等。例如现在比较常用的是内分泌类的口服药物,有的病人可以延长4-5年的生存时间。对于无法忍受放疗、化疗带来的疼痛、呕吐等不良反应,内分泌类的药物在缓解病情的情况下,还能保证病人的生存质量。国外有对于这种治疗方式的患者生活质量的评分,结果是用药治疗后患者可以活得更长更好。
 
    误区四:绿茶、大蒜抗癌?
 
    没有任何作用
 
    民间流传不少抗癌食物,比如柠檬、粗粮、大蒜、绿茶等。事实上,专家解释食物对癌细胞并没有任何作用。肿瘤细胞由于受自然因素的刺激而发生基因突变,不受人的控制不断生长才会引起癌症。只有通过直接破坏,例如用化疗药毒死,或者用微波直接杀死,或者用药物控制,让癌细胞没有营养供应而死亡。
 
    镇痛,镇痛!
 
    让癌症病人轻松些
 
    成都市三医院成功创建四川省“癌痛规范化治疗示范病房”
 
    在癌症患者中,75%—95%的患者伴有不同程度的疼痛,其中1/3为重度疼痛。在我国,每天有上百万肿瘤患者饱受癌痛的折磨,其中30%-45%为严重疼痛。但是,在饱受疼痛煎熬的患者中,有70%左右并未接受规范化的镇痛治疗,长期无法缓解的疼痛,导致部分患者逐渐出现严重的心理问题,甚至出现抑郁和自杀倾向。难道镇痛就那么困难吗?成都市三医院肿瘤专家说,是一些认识上的误区造成了病人家属对镇痛药品产生恐惧。
 
    50%家属有药物成瘾恐惧
 
    据市三医院肿瘤科专家张西介绍,他们在对肿瘤内科病区的患者、家属的调查中发现,很多人对镇痛药物“成瘾”有担心和焦虑,“有将近50%的患者及家属因为对药物成瘾的恐惧,而无法接受使用阿片类镇痛药物,从而大大影响了镇痛的效果。而在医务人员中,非肿瘤科医师对于阿片类成瘾的误解,也占到20%左右。”张西说,正是对镇痛药物“成瘾”的担忧,使病人的镇痛成为最大阻碍,“在整个治疗过程中,病人发生剧烈疼痛时家属才会同意用药、杜冷丁镇痛效果好等等误区比比皆是。”这些,都是目前对癌痛患者镇痛不充分的原因。
 
    张西认为,“恐惧源于未知”,无论对于患者,还是医务人员来说,对癌痛镇痛的了解,都是一个循序渐进的过程,都需要经历对自我观念的不断更新与修正,“镇痛对癌痛病人来说,是最好的方法,也是最人道的方法。”
 
    为癌痛病人搭建一个规范化平台
 
    如何联合各方面力量来推动癌痛规范化治疗、消除影响疼痛治疗的障碍?怎样普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究水平?又该怎么让更多患者了解更多的疼痛相关知识?张西说:“我们需要搭建一个平台,创建癌痛规范化治疗示范病房。”
 
    为了提高癌痛规范化治疗水平,并提高癌症患者生活质量,卫生部医政司决定于2011—2013年在全国范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动,作为成都市级最大的综合性医院,市三医院肿瘤科于2013年1月开始准备申报四川省“癌痛规范化治疗示范病房”,与此同时制定了具体的规章制度,这些制度包括入院宣教制定、知情同意制定、疼痛评估制度、病区麻醉药品管理制度、癌痛动态评估制度、疼痛护士职责、疼痛会诊制度、癌痛随访制度等等,还设置专门的医护人员负责癌痛的评估及治疗工作。截至目前,市三医院肿瘤科已为300余名癌痛患者成功止痛,“其实不仅仅是帮助他们止痛,更重要的是帮助他们提高了生活质量,获得了尊严。”
 
    规范化镇痛需要对病人进行评估
 
    在市三医院肿瘤科,医护人员都有一本“癌痛规范化治疗医务人员手册”,其内容涵盖了癌痛规范化治疗、止痛药物用药指导、处方管理办法等相关内容,“既然是规范化镇痛,就说明这并不是随意的治疗行为,它需要进行严格的癌痛评估。”该科医生郑于珠对说,他们建立了癌痛动态评估机制,患者入院后,科室医护人员在6小时内完成对患者的全面疼痛评估并在首次病程中及入院记录中及时记录,“癌痛患者的病程记录中均记录了对疼痛的评估及处理、止痛效果、药物的副作用等内容。”除了医生外,护理人员需要填写癌痛护理记录单,患者的病床旁要张贴有疼痛评分表。患者出院后还有随访记录登记表,要求出院后随访率达90%以上,出院患者前1月每周电话或门诊随访1次,以后每月随访1次。随访记录中记录患者的疼痛缓解情况及药物的毒副反应,同时指导患者正确用药,并及处理不良反应。
 
    难治性疼痛将接受多学科会诊
 
    张西介绍,根据世界卫生组织(WHO)的三阶梯止痛原则,癌痛患者给药方式以口服给药为主,按照三阶梯原则选择正确的止痛药物及给药途径,按照癌痛患者疼痛评估和治疗流程处理癌痛患者。医院为此还专门建立会诊机制,遇到复杂及难治性疼痛患者,肿瘤科会及时请麻醉科、神经内科、介入科等相关科室共同会诊,制定合适的止痛方案,“目前我们科室已开展多例难治性癌痛的多科联合会诊及病例讨论,成功为多例癌痛患者制定了安全有效的止痛方案。”
 
    据了解,市三医院药剂科专门配置了1名临床药师,每周3次参与肿瘤科查房,负责癌痛药物用药指导及难治性癌痛的会诊,并定期对癌痛患者的用药情况进行动态分析,抽查癌痛患者用药的合理性。张西告诉记者,严格而规范的镇痛治疗,让该院肿瘤科已经成功创建了四川省“癌痛规范化治疗示范病房”,广大癌痛患者的疼痛由此得到极大缓解,提高了他们的生活质量。
 
    世界卫生组织最新癌症报告显示:
 
    烟草是人类癌症的首要危险因素
 
    近日,世界卫生组织发布了最新的世界癌症报告,报告显示,烟草是人类癌症的首要危险因素,是全球大约20%癌症死亡和大约70%肺癌死亡的最重要的直接危险因素。而近年来引发热议的城市空气污染在报告中所有癌症十大危险因素中仅仅位列第九。
 
    未来20年 癌症新发病例将增加70%
 
    癌症是影响全球发病率和死亡率的主要原因,据统计,2012年全世界大约有1400万新发癌症病例,癌症相关死亡为820万例。预计未来20年新发病例数约增加70%。
 
    报告显示,男性最常见的五种癌症分别为肺癌、前列腺癌、结肠直肠癌、胃癌和肝癌;女性最常见的五种癌症分别为乳腺癌、结肠直肠癌、肺癌、子宫颈癌和胃癌。
 
    癌症死亡的主要原因
 
    约三分之一的癌症死亡归因于以下几种主要行为和饮食风险:身高体重指数、低水果和蔬菜摄入量、缺乏体育活动、吸烟和饮酒。烟草的使用造成全球大约20%癌症死亡和大约70%肺癌死亡,是最重要的致癌危险因素。
 
    此外,低、中等收入国家高达20%的癌症死亡归因于病毒感染如HBV/HCV(乙肝、丙肝)和HPV(人乳头状瘤病毒)等感染致癌。全世界每年60%以上癌症新病例发生在非洲、亚洲、中美洲和南美洲。这些地区癌症死亡占全球的70%。预计在下一个20年内,全球每年新发癌症病例数将由2012年的1400万上升到2200万。
 
    癌症的一个显著特征是异常细胞快速产生、超越其正常边界生长,并且可以侵袭身体毗邻部位和扩散到其他器官,后一种方法被称为转移,转移是造成癌症死亡的主要原因。
 
    癌症的成因 包括遗传和外源性因素
 
    癌症是从单一细胞发展而来的。从正常细胞转化到肿瘤细胞是一个多阶段过程,通常是从癌前病变发展成恶性肿瘤。这些变化是个体遗传因素和以下3类外源性致癌因素共同作用的结果:
 
    1、物理致癌物质,例如紫外线和电离辐射;
 
    2、化学致癌物质,例如石棉、烟草烟雾、黄曲霉毒素(一种食品污染物)和砷(一种饮水污染物)等成分;
 
    3、生物致癌物质,例如某些病毒、细菌或寄生虫感染。世卫组织通过其癌症研究机构——国际癌症研究机构(IARC)对致癌物进行了分类。
 
    老龄化是癌症形成的另一个基本因素。癌症的发病率随年龄显著上升,主要原因是特定癌症风险积聚随着年龄增加。总体风险积累是随着年龄增长,细胞修复机制有效性大打折扣的结果。
 
    烟草、酒精都是癌症的高危因素
 
    烟草使用、酒精使用、不健康饮食和缺乏身体活动是全球主要的癌症危险因素。一些慢性感染的危险因素在低、中等收入国家癌症发生中起到一定作用。
 
    乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和一些类型的人类乳头状瘤病毒(HPV)感染分别增加肝脏和宫颈癌的风险。 HIV(艾滋病毒)感染大大增加如子宫颈癌的患癌风险。
 
    最常见的致死亡癌症类型(2012年)
 
    ●肺癌(159万例死亡)
 
    ●肝癌(745万例死亡)
 
    ●胃癌(723万例死亡)
 
    ●大肠癌(694万例死亡)
 
    ●乳腺癌(521万例死亡)
 
    ●食管癌(400万例死亡
 
    成都市公卫中心专家支招
 
    与肝癌来一场正面搏击
 
    肝脏是人体内最大的“化工厂”,它承担着消化、解毒、分泌等重要功能。我们一日三餐吃进去的营养物质都必须依靠肝脏进行加工代谢,才能满足人体生命活动的需要。肝脏还是人体内最大的解毒器官,体内产生的毒物、废物,吃进去的毒素、有损肝脏的药物等,都必须依靠肝脏来解毒。
 
    中国人的肝脏所承受的疾病负担是全世界最重的,世界卫生组织发表的《全球癌症报告2014》显示,中国新增癌症病例高居世界第一,其中肝癌的新增病例和死亡人数均居世界首位。目前,我国肝癌的发病率约为25.7/10万,成为死亡率仅次于胃癌、肺癌的第三大恶性肿瘤。
 
    那么,肝癌的发病到底与哪些疾病和因素密切相关?如果患上了肝癌应该如何治疗?日常生活中又有哪些方法可以预防肝癌呢?我们就此走访了成都市公共卫生临床医疗中心肝病病区主任胡蓉,让她为大家讲解关于肝癌的各种问题。
 
    乙型肝炎易转化为肝癌
 
    胡蓉指出,肝癌是肿瘤中恶性最高的癌症之一,存活率不高。肝癌的高发年龄在40岁以后,以中老年人居多,50—60岁是高发年龄段,并且患者中男性明显多于女性。
 
    “临床上,有70%的肝癌都是由乙肝、丙肝、酒精性肝炎等基础性肝病发展而来,尤其是乙肝患者在患病后不注意饮食健康和生活方式的改变,再加上多重因素,导致肝炎慢慢发展成肝癌。因此,及时发现和治疗基础性肝病,就是预防肝癌的最佳手段。”
 
    据统计,全球约有3.5亿乙肝病毒感染者,我国就占了9300万,而且这个数字还在以每年10万的速度不断增加着。我国乙肝的感染率高达7.18%,大约每14个中国人中就有1个是乙肝病毒携带者,而在乙肝患者中,每年又有2%—3%发生了癌变。数据显示,乙肝患者患上肝癌的风险比常人高出100—150倍。
 
    “酗酒也是损害肝脏的一大杀手。”胡蓉说,当酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对于肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多,脂肪肝就越严重,从而可能诱发肝纤维化,最终转化为肝癌。
 
    最适合的治疗方法才是最好的
 
    “肝癌的治疗方法中,最传统的是手术切除,但并不是所有肝癌患者都适合手术。”胡蓉指出,只有心肺功能较好,肝脏肿瘤较局限,没有转移条件的患者才适宜手术。由于不少肝癌患者都有肝炎、肝硬化的病史,临床有80%左右的患者都因各种原因不能手术。
 
    “除了手术以外,还有其他治疗手段,只有适合患者的方法才是最好的。比如,市公卫中心开展的介入化疗栓塞术就适合于多个肿瘤的情况。”胡蓉介绍说,介入治疗比较简单易行,安全可靠,对年老体弱或有某些疾病者也可以进行,而且这种治疗手段能够阻断肿瘤血供,毒性也较全身化疗小。不过这种治疗方法也有其局限,比如对肿瘤较大的患者疗效就不那么明显。
 
    在肝癌的治疗方法中,还有一种叫做DC-CIK细胞疗法的新型治疗手法。据胡蓉介绍,这种疗法是通过提高肿瘤患者体内的肿瘤免疫细胞数量,杀灭肿瘤细胞,并增强患者的整体免疫力。“细胞疗法对人体正常细胞、机体免疫系统没有任何伤害,对手术或介入化疗后的残存肝癌细胞和晚期肝癌具有显著的清除及治疗效果,它常常与手术等其他治疗方法合用,作为最佳的辅助手段。”胡蓉说,“此疗法还能够大大提高患者的生活质量,延长晚期肝癌患者的生存时间,在临床中收到很好的反响。”
 
    定期体检是预防肝癌的最佳手段
 
    由于肝癌的起病比较隐匿,早期症状很不明显,甚至患病后较长时间都毫无感觉,等到患者出现乏力、消瘦、腹泻、腹痛、发热等明显症状时很可能已经到了中晚期,因此胡蓉特别提请大家一定要定期体检,做到早发现、早治疗;体内没有乙肝病毒抗体的一定要及时注射乙肝疫苗;如果已经患有乙肝、丙肝、酒精性肝炎等基础性肝病,更要及时治疗并按时复查,杜绝一切发展成为肝癌的可能性。
 
    在日常生活中,也可以通过改变不良的生活习惯来预防肝癌:
 
    1、把家里霉变的食物坚决扔掉,污染这些食物的黄曲霉毒素是会导致肝癌的。平时多吃新鲜食物。
 
    2、要保持健康的体重,不要过瘦也不要肥胖,以防止营养不良或脂肪性肝炎。
 
    3、遇事心态要调整好。肝病与情绪有一定联系,心态不好压力过大,患病几率会增高。
 
    4、定期做体检。尤其是乙肝和丙肝病毒感染者最好每半年进行一次肝癌筛查。
 
    胡蓉指出,肝病的表现多数以消化道症状为主,一旦出现不明原因的恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、乏力等症状时,要意识到可能是肝脏出了问题。另外,观察大小便也是简单的自我检测方法,如果发现尿色明显发黄,大便颜色浅白,一定要到医院就诊。
 
    成都市七医院(成都市肿瘤医院)对癌症病人的多学科联合治疗
 
    一个病人 后面有一群专家
 
    对于癌症,人们在逐渐改变对它的看法,尽管世界上还没有一剂灵丹妙药能够彻底治愈,但作为一种慢性病,若采取规范的、持续的对症治疗,是可以让患者生存得更久、生活质量更高的。成都市七医院还有另外一个牌子,那就是“成都市肿瘤医院”,该院是成都市肿瘤性疾病质量控制中心,同时也是四川省首批“癌痛规范化治疗示范病房”,他们针对不同种类的癌症患者,在两年多以前就开始采用多学科联合治疗(MDT)这种模式,以期通过个性化方案让病人得到最佳治疗。这种模式对癌症病人究竟能起到怎样的作用呢?不妨让我们走进该院去深入了解一下。
 
    两个病例:治疗“争端”如何解决?
 
    “多学科联合治疗”是目前最为先进的一种治疗模式,就疑难重症来说,也是整个医疗行业的发展方向,通俗地说,即是针对一个病人,由医院的多个相关学科医生共同配合诊断,并商议出一套适合病人的个体化治疗方案,让治疗更加精确、安全、有效。
 
    市七医院肿瘤科对每位病人都采用这样的方式开展治疗,为了方便读者更加了解这种模式,我们用两个案例来说明。
 
    第一个案例,是个50岁的肺癌病人,送抵医院经过相关检查后,该院召集了肿瘤科、外科、呼吸科、影像科等相关科室专家来共同会诊,制定有针对性的治疗方案。但在多学科专家会诊过程中便发生了意见的分歧:外科专家认为,患者年纪不大,从影像上看,肿瘤没有转移,可以尽快实施手术切掉肿瘤,避免转移;而肿瘤科主任刘定义则坚持先做病理检查,确定病人所患肿瘤的类型以及恶性程度再做决定是否手术或内科治疗。他的依据是,这名病人除了肺癌本身外,还有低钠血症造成的电解质紊乱,怀疑是小细胞肺癌,“按照治疗规范,若是小细胞肺癌且达到三期,就不适宜做手术,只能接受放化疗,若不是小细胞肺癌,就可以尽快手术。”当专家之间发生意见分歧时,需要采纳用更科学的一方的建议,主持会诊的副院长最终听取了刘定义的意见,他认为,先通过肺穿刺进行病理检查是最符合病人利益的,“若查出是小细胞肺癌且失去手术指征,可以让病人免受创伤。”很快,医院安排病人做了肺穿刺病理检查,结果显示,果然是三期小细胞肺癌。“从那时起,病人按照多学科治疗组确定的治疗方案接受治疗,效果非常好,两年多过去了,他的病情较为稳定,活得很好。”
 
    另外一个案例发生在前不久,是一名70多岁的肠癌患者。医院为了实现准确、安全、有效的个性化治疗,进行了一次多学科会诊。从影像上看,该患者已经发生了肝转移,癌细胞已经侵犯到基层。肿瘤科专家认为应先进行辅助化疗,让肿瘤缩小后再实施手术,这样可以避免切不干净,将转移风险降到最低。而外科专家却认为若不尽快手术切掉肿瘤,转移风险会更大。川大华西医院肿瘤科一直与市七医院肿瘤科在进行深度合作,参与会诊的华西医院专家和大家一起讨论后,最终拍板确定先进行辅助化疗再手术。事实证明,这是最符合该患者的治疗方法。
 
    一个目的:让癌症病人得到最佳治疗
 
    肿瘤科主任刘定义说,多学科专家会诊时发生激烈的争执是常有的事情,但这种所谓的争执是基于医学科学的讨论,是良性争执,在相互的碰撞、争执过程中寻找到一条更安全有效的治疗方法,“那不是输赢的问题,是寻求最佳治疗方案的途径。”
 
    启用多学科联合治疗模式,体现的是医疗协作,更是医疗进步。如今医疗亚专业越分越细,每个学科、每个专业的医生专事于各自的领域,虽然在某一领域越来越精通,但病人却是一个整体,一个专业的医生往往不能解决病人整体上的问题,这就是专业的局限性。刘定义说,癌症的种类很多,涉及多个科室,比如肺癌患者可以住在外科,可以住在呼吸科,也可以住在肿瘤科,这要看病人的主要症状体现在哪个方面,“即便是主要症状决定病人将住某个科室,其他相关的科室也应参与进来配合治疗,去弥补某一专业的局限缺陷。”
 
    在没有启用多学科联合诊疗模式以前,我们常听到类似这样的故事:一个肿瘤病人被推进了手术室,但当医生切开手术部位后,却发现肿瘤太大、转移过于广泛,要么切不干净,要么根本无法切除,所以不得不关闭创口,让病人接受内科治疗。这样一次无效手术,带给病人的就是白白挨上一刀,增添了极大的痛苦。而多学科联合治疗模式则尽可能地避免了单一学科诊断给病人带来的不利。
 
    在市七医院,多学科治疗模式的启用,对癌症患者起到了极大帮助,所有参与进来的科室,比如肿瘤科、外科、影像科、放化疗科、中医科、手术室等等,因为常年的相互配合,他们的诊疗水平也同步地得到大大提升。
 
    多个方法:癌症病人治疗有更多选择
 
    在市七医院肿瘤科,癌症病人的分布基本与区域癌症发病成正比:肺癌病人约占50%,结直肠癌病人占30-40%,乳腺癌、淋巴癌等患者占10-20%,而大部分病人处于癌症晚期,希望通过治疗生存得更久、更有质量。
 
    除了多学科诊疗模式,市七医院也提供多种治疗方法,以保证病人得到更为有效的治疗。
 
    生物免疫治疗就是其中的一种,这一技术的开展,使该院在肿瘤治疗上迈上了一个新的高度,也使该院在肿瘤治疗的手段上成为最为全面的医院。
 
    生物免疫治疗,其方法就是从患者体内抽取少量血液,在实验室内将血液内的自体免疫细胞的细胞核分离出来进行人为培养,使数量扩增到上百上千倍,然后回输患者体内,让这些自体免疫细胞去杀死癌细胞。该院肿瘤科专家说,每个人身体里都有癌细胞,同时也有与癌细胞作斗争的免疫细胞,但对恶性肿瘤患者而言,其体内的免疫细胞已经无法与癌细胞抗衡,正因为在“搏斗”中处于下风,才使患者遭到癌症的攻击。“生物免疫治疗,就是一种增加自体免疫细胞数量,让他们去攻击癌细胞,从而减少患者所受的伤害。”专家说,通过这种生物免疫治疗,可以控制肿瘤的发展、转移,进而缩小肿瘤、缓解病情,并减少放疗和化疗带来的不良反应,从而使患者的生存质量得到改善,延长他们的生命。而生物免疫治疗与放疗、化疗不同,它所产生的副作用非常小甚至没有,患者因此可以长期使用。
 
    但刘定义说,生物免疫治疗效果最好的是癌症早期病人或手术后的病人,“对绝大多数肿瘤来说,复发或者转移也许是必然的,但什么时候复发或转移,大家都不清楚,如果能尽早进行生物免疫治疗,则可有效延缓复发或转移,让病人生存期更长、生活质量更好。”他说,晚期癌症病人同样可以用生物免疫治疗,它可很好地起到缓解症状的作用。
 
    除了生物免疫疗法,在市七医院,病人还可接受介入治疗、靶向药物治疗以及直线加速器治疗等,针对不同的疾病状况有不同的治疗方式,“医生会帮助病人选择最适合他们个体情况的方式,一切从病人利益出发。”
 
    多个强科:为多学科联合提供支撑
 
    “在成都,我们已经成为治疗手段最齐全的医院之一。”市七医院负责人说。在该院,肿瘤的治疗正在走向多元化,之所以多学科联合诊疗已经启用两年多时间,就是建立在多个相关科室在肿瘤方面的强势上,科室的强,为多学科联合提供基础和支撑。
 
    比如,在放射科,有目前最先进的直线加速器,这个高端设备的优势就在于,它可以根据肿瘤的形状进行打击设计,在医学上,叫做“适形调强”,也就是说,根据肿瘤的形状,癌细胞集中的地方,放射力度可以加大,而癌细胞少的地方,同样可以调弱放射剂量进行杀灭。作个对比大家也许更清楚:传统的钴60放射,不能针对肿瘤形状进行剂量调节,因此在杀灭癌细胞的同时,完好的细胞也会一同被杀灭,因而会给患者带来较为严重的副作用;直线加速器好比现代战争中运用的卫星定位系统,能够使导弹精准地击中目标而不伤害无辜。
 
    再比如该院的耳鼻喉头颈肿瘤外科,这个科室在百姓心目中已经占据了一个稳固地位,他们采用的微创技术,能娴熟地帮助病人摘除肿瘤。一个来自阿坝的44岁女病人突然就哑掉说不出话来,当地医生怀疑是声带上长了息肉,医生向她推荐了市七医院耳鼻喉头颈肿瘤外科。她到医院一查,发现竟是原位癌,“脚下就站不稳了,天都塌了!”科主任范敏告诉她,原位癌并不意味着就是绝症,“通过微创手术可以将肿瘤切掉,加上辅助治疗,是能够治愈的。”范敏表现出的沉着与自信给了病人莫大的信心。这种手术是利用支撑喉镜在显微镜下进行的,范敏通过二氧化碳激光较为轻松地将肿瘤切掉,之后,患者辅以直线加速器治疗后康复出院。
 
    在市七医院,除了肿瘤科外,放射科、放疗科、外科、骨科、中医科等等,都能独立为相应的肿瘤患者提供高质量的治疗服务,而多学科联合则是强强联手的合作,让病人得到更好的治疗保障。
 
    一个宗旨:让癌症病人活得更好
 
    成都市抗癌协会组建了个“爱心乐园”,参与人都是些癌症患者,他们接受着规范的治疗,而且较为健康地活着。为了将抗癌的信心传递给每个病人,他们经常开展活动,或走进病房讲述抗癌故事,或邀请专家为癌症病人义诊,市七医院肿瘤科时常派出副主任医师以上级别的专家参与他们的活动,免费接受癌症病人的咨询,向他们推广规范化的治疗方法,如果有需要进行多科室联合诊疗的病人,在义诊现场即可实现预约。
 
    对于出院患者,市七医院肿瘤科的服务水平更是让他们赞赏,即便是回到家,医生也会定期对他们进行随访,关注他们的身体状况,指导他们的服药、饮食以及锻炼等,如果需要回院接受复查或化疗的时候,医护人员会提前两天打电话提醒他们,并将床位预留出来,等待病人的归来。“现在病人多,床位使用率都在100%以上,病床经常是不够用的,他们能够提前将病床给我们预留出来,这让我们非常感动。”正在接受化疗的一名患者说。
 
    而刘定义则说,癌症病人的生命是比较脆弱的,他们理应得到更好的关心和帮助,让他们有质量、有尊严地活着,“我们的宗旨就是,让癌症病人活得更好。”
 
    怎么体检 如何防癌? 
 
    癌症是全世界首要的死因之一,癌细胞不受控制的增长和扩散,可影响人体的几乎任何部分。统计显示,在成都,男性排名前五位的癌症分别是:肺癌、食管癌、肠癌、肝癌、胃癌;女性排名前五位的癌症分别是:肺癌、乳腺癌、肠癌、子宫颈癌、肝癌。虽令人恐惧,但若能“早发现,早治疗”,战胜癌症的几率就会大大上升。如何体检?如何防癌?让我们通过这张图示,给各位一个指引。
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