50岁的赵先生动不动就会咳嗽，肺部感染也记不清遭遇了几次。三年多时间来，辗转了无数家医院都没能彻底解决问题。近来，在成都市第三人民医院就诊的他，总算是找到了致病原因——食管上竟然有一个隐蔽的漏洞，九曲十八弯的跟左主支气管连通了。找到问题所在之后，呼吸与危重症医学科团队利用“Y”型覆膜支架完美堵漏。

“吃点东西就会呛着，然后不停咳嗽，如果是吃流食的话咳得更凶。”自从三年多前出现问题后，赵先生就开始了漫长的求医路。先后辗转多家知名三甲医院，头颅MRI、神经电生理、胸部CT、胃镜、气管镜等诸多检查做了个遍，但还是没有找到致病原因。更恼火的是，动辄就会因为肺部感染躺进医院。

近期，赵先生辗转来到成都市呼吸健康研究所所在的成都市第三人民医院，希望能在这里找到答案。入院后，成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科主任医师、呼吸介入组长殷俊率团队就患者的问题进行了深入的讨论，认为问题应该出现在“瘘”上。经过进一步研究，终于找到了问题所在——赵先生的食管下段有一个憩室，内部竟然经过几道曲折后，与左主支气管开口“串通”了！“这个位置太过隐蔽，是支气管镜常规检查的盲区。”殷俊说，也是因为如此，之前才难以发现问题，“如果不尽快把漏洞补上，患者会继续反反复复肺部感染，甚至可能因此丢掉性命。”

在明确病因后，呼吸介入团队火速制定了治疗方案——利用符合患者需求的定制“Y”型覆膜支架，经气道对其进行堵漏。“目前省内开展这项技术的医院屈指可数，市级公立医院只有我们在开展。”殷俊说，手术主要难度在于支架的精准放置，一旦“落户”位置不妥，不仅不能实现漏洞的填补，反而可能引发窒息。为了充分保障患者的安全，团队还制定了相应的应急救治方案。

顺利手术后的第2天，赵先生终于告别了三年以来的呛咳问题，顺利康复出院。

【科普阅读】

“气道-消化道瘘”是指大多数继发于某些疾病的病理损害，在气道与消化道间存在异常通道，导致消化道腔内和气道内的气、液体相互流通。患者不能正常进食、咳嗽剧烈、常常存在难以控制的肺部感染，生活质量差，一般情况迅速恶化。患者若不积极治疗，多在数天至数月内死亡，其中90%以上患者死于肺部感染，是呼吸科、消化科、胸外科、介入科、放射科和肿瘤科等多个学科共同关注的一种危重疾病。

专家提醒，在出现类似症状时，建议至专科进行排查。大多数情况下，通过结合临床症状、影像学检查、支气管镜及胃镜所见，继发性“气道-消化道瘘”的诊断一般不难，但治疗较为复杂。目前治疗方法主要有手术治疗，气道内或者消化道支架封堵治疗，内镜下药物注射术（包括注射骨髓间充质干细胞的方法）在探索阶段。

【团队介绍】

成都市第三人民医院·成都市呼吸健康研究所呼吸介入团队目前已开展除了常规支气管镜活检、刷检、支气管肺泡灌洗等常规操作，更是开展了气管镜下氩气刀、二氧化碳冷冻、激光肿瘤消融术，超声支气管镜引导下针吸活检术（EBUS-TBNA），超声小探头引导下肺活检术（EBUS-TBLB），硬质支气管镜下各类肿瘤消融术，支架植入术，气管食管瘘各类封堵术，硬质胸腔镜下常规活检及治疗术，虚拟导航引导下肺活检术，床旁快速细胞学诊断术（ROSE），超声及CT引导下经皮肺活检术及微波消融术，支气管动脉栓塞术，支气管动脉栓塞化疗术，支气管动脉灌注化疗术，经导管肺动脉内溶栓术等国内一流呼吸介入团队可开展的几乎所有项目。

呼吸介入手术室全天开放，手术量及阳性率在全川领先行列，可满足住院及门诊患者就医需求。