内科胸腔镜检查

来自:成都市第三人民医院 发布于:2013-03-27 10:12:00

 

胸腔疑难病症的“克星”来了

呼吸科成功开展市公立医院首例内科胸腔镜检查

撰文|呼吸内科  陈  锋

内科胸腔镜检查

    内科胸腔镜手术不需要全麻及气管插管,操作简单、创伤小,整个过程患者意识清楚、安全、术后恢复快,费用低、患者易耐受和接受,死亡率低于0.01%。内科胸腔镜检查虽然技术成熟,但目前在省内,也仅有四川大学华西医院等少数医院在开展。 

    近日,来自四川凉山州雷波县26岁的患者龙某某在我院支气管镜室接受了内科胸腔镜检查及胸膜活检术。经过约半小时的手术操作,患者安全返回病房。1天后,病理科检查结果证实为胸膜结核,随即给予抗结核治疗,3天后患者出院。

    年轻的姑娘没有想到,困扰自己一个多月的胸腔积液,辗转于乡、县、州多级医院未能得到确诊,来到成都市三医院仅5天就得到了确诊和有效的治疗。出院之际,她感激地对医护人员说:三医院真是名副其实的好医院!

    这是市三医院成功开展的第一例内科胸腔镜检查及胸膜活检术,对于提高医院对胸膜疾病的诊断水平具有重要意义。以往,市三医院收治的大量胸腔积液等胸膜疾病病人,除极少量的病人可以通过胸水脱落细胞或外科胸腔镜得以确诊外,绝大多数均诊断不明。即使结核性胸膜炎这种较为简单的疾病,也仅能依靠诊断性治疗来进行诊断,这与医院三甲医院的地位极不相称。随着医学技术的快速发展,呼吸内科的又一大新技术——内科胸腔镜技术的开展,使这一难题得到了有效解决,它有效提高了医院在内科胸膜疾病及肺间质等疾病的诊断水平,填补了胸腔内窥镜的空白。

    内科胸腔镜技术成熟,早在1910年瑞典内科医生就在局麻下进行了最早的“诊断性胸腔镜”。经过1个世纪的发展,内科胸腔镜技术日趋成熟并成为肺科常规诊疗技术。在欧洲,胸腔镜技术被纳入肺科医师培训计划。在美国,大约5%的肺科医生使用内科胸腔镜技术诊治肺胸膜疾病。尽管内科胸腔镜技术较为成熟,但因受到硬件设施、操作人员熟练度和无菌技术要求等条件限制,在我国,近几年才有多家医院采用普通硬质胸腔镜或支气管镜代替胸腔镜诊断肺胸膜疾病,在四川省内医院开展该技术的也只有四川大学华西医院等少数医院开展。市三医院呼吸科是成都市级公立医院中首家开展内科胸腔镜检查的医院。

    市三医院充分利用现有条件因地制宜,采用纤支镜代替胸腔镜。目前,已经成功开展纤支镜代胸腔镜胸膜活检术8例,均未出现严重并发症,极大提高了胸膜性疾病的确诊率。内科胸腔镜手术不需要全麻及气管插管,操作简单、创伤小,整个过程患者意识清楚、安全、术后恢复快,费用低、患者易耐受和接受,死亡率低于0.01%。