蒲江县朝阳湖镇一位60岁太婆在干活时不小心从2米高的地方跌到了崖下，造成严重的颅脑损伤，家人立即将她送到蒲江县人民医院抢救。医院开辟绿色通道，快速为她实施了手术，然后送入重症监护室进行严密监护。“如果在3年前，老人必须转到成都就医，但她的伤情，根本就无法让她支撑到成都。”蒲江县人民医院大外科主任杨德义说。

   3年前，市三医院托管了蒲江县人民医院，这成为该院发展的一道分水岭。此前该县区域内流失的病人纷纷回流，原因就在于托管后医疗技术水平以及服务水平的大幅提升。数据显示，目前，97%的蒲江当地患者就诊不出县，切实缓解了基层群众的“看病难、看病贵”问题。因而在3年托管期满后，该院再次与市三医院签订为期5年的托管协议。

   3年前 病人为何舍近求远？

   在没有被市三医院托管前，蒲江县人民医院究竟是什么样的？也许病人的亲身感受最能说明问题，陈盟（化名）是蒲江鹤山镇居民，患慢阻肺已有8年，几乎每年冬天都会犯病住进医院。然而，在3年前，他并不相信蒲江县人民医院的技术，“虽然是慢病，但还是算大病，我不太相信他们的技术。”他通常住院的医院有两家：市三医院和省医院，他认为只有大医院才能保障他的生命安全。

   因为不太相信蒲江县人民医院的技术水平，该县大量病人流向成都、邛崃以及其他地方。“2010年，群众异地就医后回来报销的医保金额为3800万元。”蒲江县卫生局负责人对记者说。医院之所以不被群众认可，是有原因的，首先是硬件跟不上，先进医疗设备缺乏，在一定程度上制约了诊断技术的提高；另一方面，医院管理和技术人才缺乏，影响了学科发展和人才梯队建设。“从2009年到2010年，我们引进了42人，但走了37个人。”硬件差、人才缺，导致技术水平相对低，直接造成蒲江基层群众看病舍近求远。

   托管后 病人为何迅速回流？

   2011年1月10日，成都市三医院正式全面托管蒲江县人民医院，该院增挂“成都市第三人民医院蒲江医院”的牌子。这次托管，是在统筹城乡的背景下实施的，与全国大多数地方一样，医疗资源过度集中在中心城市，城乡资源的不均衡导致了基层群众看病住院困难。市三医院托管蒲江县人民医院，目的是通过医疗资源的输出与带动，打破城乡之间不均衡的态势，为解决基层群众“看病贵、看病难”探索出一种全新的模式。

   托管后，市三医院派出管理团队与专家团队入住蒲江，采用“输血”与“造血”并举的方式，希望让县医院实现快速提升。根据蒲江群众的医疗需求，在市三医院专家团队帮助下，蒲江县人民医院新建了呼吸内科、神经内科、心血管内科等二级专业学科，2011年9月建成了该县历史上第一个重症监护室。专家们一边自己坐诊接待患者，一边对县医院医务人员进行全面培训，提升他们的技术水平。外科主任杨德义告诉记者，在ICU没有建立起来以前，很多危重病人根本不敢接，因为没有重症监护作为后盾。然而，市三医院的托管彻底改变了以前的尴尬状况。数据显示，由于技术水平的大幅提高，之前流失的病人纷纷回流，当地群众报销的异地医保金额，从2010年的3800万元，降到2012年的1600万元，2013年同样在大幅下降，精确的统计数据目前尚未出来。

   这3年 群众的就医费为何降？

   城市三甲大医院托管县医院，主要是实现优质医疗资源的下沉。3年托管，市三医院让蒲江县人民医院发生了巨大变化。数据显示，2013年该院总的诊疗人次达30.1万人次，出院1.4万人次，住院手术为3018台次，与托管前的2010年相比分别增长61%、53%和53%。大家最为关注的是医疗费用，同样，数据是最有说服力的。2013年，蒲江县人民医院的药占比、门诊抗菌药物比例、住院抗菌药物比例分别为38.32%、18.80%、56.70%，比2010年分别下降了6.09%、22.4%、27.1%，“这些下降的实际上就是为病人节约的药费，我们是通过过硬的技术和严格的管理让这些费用降下来的、有效减轻了基层群众的看病负担。”市三医院赵聪院长对记者说。

   挖潜革新、精细管理、技术提升、温馨服务、运行效率提升，这些成为市三医院托管蒲江县人民医院后的关键词。正是通过这些手段，他们让当地群众享受到了与中心城市同等质量的医疗服务，居民生病，第一时间想到的是县医院，他们不再愿意舍近求远，从而实现了97%的蒲江当地患者就诊不出县。

   3年了 医务人员流失为何少？

   托管，不仅仅是让病人享受到就诊不出县的便利，蒲江县人民医院医务人员的成就感也在大幅提升，全院职工被点燃的积极性是推动医院快速发展的巨大动力。记者昨天采访到一位3年前就已从蒲江县人民医院离开的医生，他对记者说，由于没有病人，医生的价值没法体现。这几年，他一直在关注蒲江县人民医院的发展，托管3年间，该院建成了内科、骨科、重症医学科等30余个科室，特别是新成立的重症医学科，3年收治、挽救的危重病人高达1162人，救治成功率达90.3%。医院负责人告诉记者，被托管的3年间，医院引进人才达180人，而流失的不到10人，对比之前差别竟是如此之大。

   在统筹城乡背景下进行的托管，让蒲江县人民医院发生巨大变化，让该县人民群众享受到城乡无差别医疗，这促使了蒲江县与市三医院达成第二轮5年的托管协议。市三医院院长赵聪告诉记者，第二轮托管，他们将把蒲江县医院建设成为具有三级医院服务水平的区域医疗中心，使蒲江及周边群众就近享受到优质医疗服务。另外，将帮助该院打造并形成具有专业技术优势的重点学科，带动整体服务能力提升，2019年前打造1—2个市级重点学科。

本报记者 邓晓洪 图由蒲江县人民医院提供

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