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【病例回放】

发布时间:2018-04-04 15:52 本文来源: 呼吸内科

   3月30日,“2018呼吸精英论坛暨第二届全能挑战赛决赛”在广州举办,除现场200多个与会人员外,全国共有30多个地区的5000多位医生在线观战;比赛由全国呼吸届顶尖专家担任评委。旨在为青年医生提供展现综合实力的平台,与普通病例演讲比赛不同,比赛设有最强病例及最强大脑两个环节,选手需要完成病例演讲、回答评委提问、参与必答题及抢答题多个环节。赛事先后经历地区海选、东西部半决赛,最终进入决赛的36位选手主要来自于各实力强大的教学医院呼吸内科,包括四川大学华西医院、华中科技大学附属同济医院、北大国际医院、山东大学齐鲁医院、南方医科大学南方医院等。

   成都市第三人民医院呼吸内科何萍博士过三关、斩六将,最终荣获比赛亚军。作为决赛中唯一来自非直属教学医院的选手,何萍博士的病例质量、演讲表现和临床诊断水平均受到了在场评委的特别赞扬,充分体现了市三医院呼吸内科对临床疑难病例的高水平诊治能力,反映了对中青年医生的重点培养成果。

 

【病例回放】

   获奖病例中提及的患者为一中年男性,罹患难治性肺炎,因诊断不明,治疗效果不好,在多家医院辗转求治长达2个多月。来市三医院呼吸内科住院后,受到呼吸内科李国平主任及医疗组长何萍的高度关注,经纤支镜肺活检、经皮肺活检、快速诱导痰涂片培养等多种检查方法,培养到两种芽孢杆菌和化脓放线菌。

   经治医生与检验科、病理科、放射科组织了多学科讨论,广泛查阅文献,并亲自到初诊医院查阅病理切片,最终确定为罕见的肺化脓放线菌病合并坚实芽孢杆菌感染。该类型的混合感染目前国内外尚未报道,其中坚实芽孢杆菌感染更为罕见,全世界报道不到十例。此外,由于放线菌具有兼性厌氧特点,接触空气后极易死亡,导致培养极为困难,国内痰培养阳性检出率仅仅1%,而由于影像学上容易与肺癌混淆,40%患者因此被误诊为肺癌而接受了手术切除,确诊时间往往长达数月。

   此病例患者仅仅住院21天通过低创检查方式即得到确诊,且诱导痰放线菌培养阳性,而其原因就在于临床医生与检验科的充分合作,针对细菌特点采用了正确的标本收集和培养方法。该病人的成功诊治既体现了呼吸内科经治医生以及辅助科室同仁们高度的责任心和精湛的临床诊断水平,更体现了成都市第三人民医院以呼吸内科为中心的多学科协作体系的建立,为呼吸疑难病患者制定了高效、最优化的诊治策略。

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